对接受白内障手术的患者进行手术前评估:建议,挑战和伦理考虑
Preeti R John1, Victoria Y Chen2, Joanne E Shay3
1Department of Surgery, Veterans Affairs Maryland Health Care System, Baltimore, Maryland; Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics, Baltimore, Maryland; Department of Surgery, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland.
在低风险的白内障手术中,不需要进行全面的手术前医疗评估. 简化这些评估可以改善患者获得护理的机会,并减少医疗保健浪费.
科学领域:
- 眼科医生 眼科 眼科
- 在外科手术期间的医学.
- 卫生政策 卫生政策
背景情况:
- 白内障手术是一种常见的门诊手术.
- 综合性手术前医学评估通常是标准的,但缺乏证据表明低风险病例的益处.
- 对手术前评估的最新指导方针的不一致实施仍在继续.
研究的目的:
- 评估对低风险眼睛手术进行全面的手术前医疗评估的必要性.
- 突出简化手术前评估的好处.
- 解决术后医学中低价值护理的伦理影响.
主要方法:
- 审查现有证据在门诊手术的手术前评估.
- 医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 对监管变化的分析.
- 检查来自门诊麻醉学会和美国眼科学院的专业指南.
主要成果:
- 有证据表明,对像白内障手术这样的低风险手术进行全面的手术前医疗评估没有好处.
- 2019年,CMS修订了法规,以删除门诊外科手术的强制性手术前史和体检.
- 专家一致认为,在白内障手术前不需要进行例行,全面的评估.
结论:
- 对于低风险的眼科手术而言,常规的,全面的手术前评估是无益的,并制造了护理障碍.
- 简化这些评估符合证据,监管指导和专家共识.
- 减少术后医学的低价值实践是道德上的必要要求,特别是在脆弱人群中.
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