在非出血的重症患者中,生理决定因素和红细胞输血决策过程:全面的叙事审查
Romain Tymen1, Elaine Cavalcante Dos Santos2, Fabio Silvio Taccone2
1Service de Médecine Intensive Réanimation, Université de Brest, Centre Hospitalo-Universitaire de Brest, Brest, France.
目前对于重症患者的红细胞 (RBC) 输血实践依赖于血红蛋白值. 这篇评论探讨了个人化红细胞输血决策的氧和和微循环等生理触发因素.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 血液学 血液学 血液学
- 生理学 生理学 生理学
背景情况:
- 目前的红血细胞 (RBC) 输血实践对于非出血的重症患者经常使用基于血红蛋白 (Hb) 水平的一种适合所有人的方法.
- 这种方法在反映个体患者对贫血和组织氧化的耐受性方面存在局限性.
研究的目的:
- 审查基于Hb的红细胞输血触发器的局限性.
- 探索在重症患者中进行红细胞输血的潜在生理触发因素.
主要方法:
- 这项研究是对现有临床证据的叙述性审查.
- 它检查了生理参数,例如中央静脉氧和度 (ScvO2),氧气提取比率 (O2ER) 和动脉-静脉氧气差异 (A-VO2diff).
- 它还考虑了微循环标志物和输血决策的多模式策略.
主要成果:
- 血红蛋白 (Hb) 水平并不准确地反映组织氧化或贫血耐受性.
- 中枢静脉氧和度 (ScvO2) 和氧取取比 (O2ER) 在输血后显示出变化,但需要更多的证据来确定常规使用.
- 动脉静脉氧差 (A-VO2diff) 和微循环标记是有希望的,但需要进一步的研究.
结论:
- 仅仅依靠Hb水平来对重症患者进行红细胞输血是不够的.
- 结合临床症状,并发症和生理标志物 (如组织氧化和微循环) 的多式方法可以优化输血时间.
- 进一步的研究对于验证将这些参数纳入常规输血决策中的有效性至关重要.
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