基线IPSS-M与移植前风险降级作为经过异构移植的MDS的预后决定因素

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 干细胞移植 干细胞移植

背景情况:

• 风险分层对于骨髓分裂综合征 (MDS) 管理至关重要.
• 对接受异性干细胞移植 (alloHSCT) 的患者进行最佳风险评估仍然不清楚.
• 在alloHSCT之前治疗低甲基化剂 (HMA) 后,动态风险变化的预后值尚未确定.

研究的目的:

• 评估使用分子国际预后评分系统 (IPSS-M) 进行的动态风险评估是否可以提高HMA治疗的MDS患者接受alloHSCT的预后准确性.
• 为了比较IPSS-M在诊断和移植前的预后性能.

主要方法:

• 对176名接受HMA治疗的MDS患者进行了回顾性研究,这些患者接受了alloHSCT.
• 在诊断和移植前IPSS-M的应用.
• 主要终点:四年无进展生存期 (PFS).

主要成果:

• 与基线评估相比,动态IPSS-M评估没有显著改善预后表现 (C指数:0.6406比0.6377,p=0.82).
• 在HMA治疗后风险恶化的患者在4年PFS (31%) 低于改善 (50%) 或不变风险 (50%) 的患者.
• 显而易见的IPSS-M改善并没有提高生存率或降低复发率;TP53突变清除也没有改善结果.

结论:

• 在 alloHSCT 之前使用 IPSS-M 进行动态重新评估,与 HMA 治疗的 MDS 患者的基线评估相比没有预后优势.
• 降低风险不应成为治疗目标或试验终点.
• 风险进展是一个不利的标志物,可以指导移植后的策略,以改善生存率.