败血症ICU患者的生存预测:将乳酸盐和血管压缩剂使用与已确定的严重性得分相结合
Celia María Curieses Andrés1, Maria Del Pilar Rodriguez Del Tio2, Ana María Bueno Gonzalez1
1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Avenida de Ramón y Cajal, 3, 47003 Valladolid, Spain.
预测败血症存活率是一个挑战. 像APACHE II和SOFA这样的既定得分,以及乳酸水平,血管压缩剂的使用和感染类型,有助于改进重症监护室 (ICU) 患者的预后.
科学领域:
- 密集护理医学 密集护理医学
- 临床护理研究 临床护理研究
- 在败血症中预后建模.
背景情况:
- 准确预测ICU中的败血症患者的生存率是一个重大的临床挑战.
- 现有的严重性评分 (APACHE II,SOFA) 和标记 (乳酸盐) 提供预后见解,但它们的联合预测能力需要进一步阐明.
- 乳酸动态,血管压缩剂需求和感染源在败血症预后中的相互作用尚未完全理解.
研究的目的:
- 调查确定的严重性得分,乳酸盐水平,血管压缩剂需求和感染焦点在预测败血症患者的ICU死亡率中的预后价值.
- 评估这些变量在被整合到预后模型中时的增量预测贡献.
- 探索感染焦点 (尿路与非尿路) 对败血症预后的影响差异.
主要方法:
- 对146名入住ICU的成年败血症患者进行了回顾性观察性研究.
- 收集的数据包括人口统计信息,APACHE II和SOFA分数,乳酸盐水平 (入院和24小时),专蛋白,公素,血管压缩剂使用强度和感染焦点.
- 多变量后勤回归模型被用于评估ICU死亡率的预测因素,模型性能通过Nagelkerke R2,AUC和准确性进行评估.
主要成果:
- 在ICU的死亡率为23.3%. APACHE II和SOFA分数是死亡率的独立预测指标.
- 乳酸盐在24小时后显示出对预后值的趋势 (p=0.066).
- 包括尿聚焦 (保护) 和血管压缩剂的要求改善了模型歧视,AUC达到0.833和整体准确度超过85%.
结论:
- 亚帕希II和SOFA评分仍然是感染败血症的ICU死亡率的关键独立预测指标.
- 24小时的乳酸提供了额外的预后信息,特别是在非尿路感染.
- 将严重程度得分与血管压缩剂使用和感染焦点相结合,可以轻微提高性ICU患者的生存预测准确度.
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