侵袭性通风和危急病患非老年人的死亡率:一个回顾性队列研究
Markus Haar1, Fabian Gleibs1, Anna Carola Hertrich1
1Department of Intensive Care Medicine, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20251, Hamburg, Germany.
90岁及以上患者的侵入性通风 (IV) 与更高的疾病严重程度和死亡率有关. 长期使用静脉注射 (超过72小时) 表明死亡率非常高的亚组,支持早期的护理目标讨论.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 老年医学 老年医学
- 密集护理研究 密集护理研究
背景情况:
- 在非常老年人 (≥90岁) 中,急需接受ICU治疗的人数增加.
- 关于侵入性通风 (IV) 在这个人群中的益处和伦理考虑的不确定性.
- 在接受ICU治疗的非老年人中,基线死亡率很高.
研究的目的:
- 评估90岁及以上的重症监护室 (ICU) 患者的侵入性通风 (IV) 的结果.
- 在这个特定的老年人群中确定死亡率的预测因素.
- 为非老年人ICU患者的临床决策和护理目标讨论提供信息.
主要方法:
- 对90岁以上的ICU患者进行回顾性队列研究 (2008-2023年).
- 从电子健康记录中分析人口统计,临床和结果数据.
- 多变量后勤回归和生存分析 (Kaplan-Meier,Cox回归) 以确定死亡率预测因素.
主要成果:
- 包括1422名年龄≥90岁的患者 (1.25%的总入院人数).
- 侵袭性通风 (IV) 在31%的患者中被使用,与更高的疾病严重程度 (SOFA分数),更长的ICU停留,以及增加血管压缩剂和替代疗法的需要有关.
- 静脉注射与显著更高的ICU (35.7%对11.5%) 和医院死亡率 (49.3%对21.5%) 相关. 延长IV (>72小时),高乳糖,高SOFA和CCI≥3是医院死亡率的预测因素.
结论:
- 侵入性通风,特别是超过72小时后,可以识别具有非常高的死亡率和疾病严重程度的非老年重症监护室患者.
- 观察数据表明,这个年龄段的IV应该促使早期,以患者为中心的护理目标讨论.
- 在非老年人中,IV可能作为高危子组的标记,而不是过度死亡的直接原因.
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