急性冠状动脉综合征的脆弱性:从风险分层到临床决策
Ioanna Dimitriadou1, Evangelos C Fradelos2, John Skoularigis3
1Department of Nursing, Laboratory of Clinical Nursing, University of Thessaly, Larisa 41500, Thessalía, Greece. iwannadimitriadou07@gmail.com.
衰弱是老年急性冠脉综合征患者中的常见状况,已被公认为影响短期与长期预后的关键因素。本文综述了衰弱的概念及其在急症照护中最相关的评估工具。我们整合了衰弱与死亡率、住院时间延长及操作相关并发症之间关联的现有证据,并指出不同衰弱评估工具之间的异质性限制了研究间的比较以及指南的制定。针对医疗专业人员,我们提出一种务实的策略:在首次接触时使用简单且经过验证的工具进行快速筛查;对筛查结果为阳性的患者进行有针对性的多维度评估;并将衰弱状态明确纳入有关干预策略、出院计划及过渡期照护的共同决策中。我们指出了若干关键空白领域,尤其是缺乏按衰弱状态分层的随机对照试验、衰弱指导下的照护路径实施研究有限,以及心脏检查和登记系统中评估指标标准化的需求。将衰弱评估整合到常规急性冠脉综合征照护中,有望提升个体化风险预测能力并实现以患者为中心的管理,但这需要协调一致的研究努力、更清晰的报告标准以及可行的临床工作流程。
衰弱是老年急性冠脉综合征患者中的常见状况,已被公认为影响短期与长期预后的关键因素。本文综述了衰弱的概念及其在急症照护中最相关的评估工具。我们整合了衰弱与死亡率、住院时间延长及操作相关并发症之间关联的现有证据,并指出不同衰弱评估工具之间的异质性限制了研究间的比较以及指南的制定。针对医疗专业人员,我们提出一种务实的策略:在首次接触时使用简单且经过验证的工具进行快速筛查;对筛查结果为阳性的患者进行有针对性的多维度评估;并将衰弱状态明确纳入有关干预策略、出院计划及过渡期照护的共同决策中。我们指出了若干关键空白领域,尤其是缺乏按衰弱状态分层的随机对照试验、衰弱指导下的照护路径实施研究有限,以及心脏检查和登记系统中评估指标标准化的需求。将衰弱评估整合到常规急性冠脉综合征照护中,有望提升个体化风险预测能力并实现以患者为中心的管理,但这需要协调一致的研究努力、更清晰的报告标准以及可行的临床工作流程。
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