针对美国结核病的地理集中干预的潜在影响:模拟建模研究

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 流行病学 流行病学
• 健康差异 在健康上的差异

背景情况:

• 在美国,结核病 (TB) 发病率和死亡率存在持续差异,不成比例地影响种族和少数民族人口.
• 结构因素有助于这些健康不平等,突出了针对性干预的必要性.

研究的目的:

• 估计针对性干预的影响,以识别和治疗潜伏性结核病感染 (LTBI) 在美国县高结核病负担在种族/少数民族.
• 评估这种干预措施对结核病例,死亡和健康差异的潜在影响.

主要方法:

• 使用马尔科夫队列模型进行模拟建模研究,以比较干预和现状情景.
• 干预涉及高负担县对LTBI进行有针对性的测试和治疗,重点关注美国以外出生的个人,艾滋病毒感染者和无家可归者.
• 利用了2011-2019年美国结核病监测和已发表文献的数据.

主要成果:

• 预计这一干预措施将在一生中避免17359例结核病病例和2700例结核病死亡.
• 估计有14951个质量调整寿命年 (QALYs) 在每QALY的增量成本效益比为86,177美元获得.
• 在2025-2040年期间,结核病发病率比率下降了2.8%,种族/民族少数群体和白人之间的发病率差异下降了5.5%.

结论:

• 模拟干预表明对整体健康结果产生了实质性的积极影响,并且在结核病中的种族和民族差异有统计学上显著的,尽管很小的减少.
• 除了检测和治疗之外,解决健康的结构性决定因素对于消除结核病的持续进展至关重要.