在加拿大的移民中改善结核病感染护理级联:一个成本效益建模研究
Anna Lucie Fournier1, Ntwali Placide Nsengiyumva2, Aria Jordan2
1McGill International Tuberculosis Centre, Research Institute of the McGill University Health Centre, Montreal, QC, Canada; Centre for Clinical Epidemiology, Lady Davis Institute for Medical Research, Jewish General Hospital, Montreal, QC, Canada; Department of Infectious Diseases, Caen University Hospital, Caen, France.
实施口译员和同行导航员等促进者可以显著改善新移民的结核病预防策略. 这种以人为中心的方法提高了成本效益,并减少了结核病例和死亡人数.
科学领域:
- 公共卫生 公共卫生
- 传染病流行病学 传染病流行病学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 消除结核病需要扩大预防治疗,但依从性挑战仍然存在,特别是在脆弱的移民群体中.
- 目前的结核病护理级联面临着坚持问题的问题,突出了改善移民健康战略的需要.
- 移民是受结核病影响的关键人口,需要有针对性的公共卫生干预措施.
研究的目的:
- 评估一个以人为中心的方法对结核病查和治疗在加拿大的新移民.
- 为了比较结核病预防策略的有效性和成本效益,有和没有促进者.
- 评估促进者对结核病感染的影响,以评估移民群体的结核病感染级联护理遵守情况.
主要方法:
- 马尔科夫模型模拟了来自高发病率结核病国家的10万名成年移民在20年间的队列.
- 该模型估计了现状与促进查和治疗的成本,结核病发作和经质量调整的寿命年 (QALYs).
- 促进者包括口译员,同行导航员,教育材料和短信提醒.
主要成果:
- 辅助查策略避免了更多的结核病发作和死亡,与非辅助策略相比,产生了更大的QALY收益.
- 虽然便利化策略产生了更高的初始成本,但它们表明每次预防结核病发作的成本较低,并且获得了QALY.
- 扩大了与辅导人员的查,预防了每10万移民中有375例结核病例和17例死亡,避免了每次发作的53,050美元的增量成本.
结论:
- 以个人为中心的促进者,包括口译员和同行导航员,提高了对移民结核病查和治疗的有效性和成本效益.
- 建议将促进者纳入未来的结核病预防战略,以改善移民人口的结果.
- 短信提醒和教育材料是促进结核病预防计划的宝贵组成部分.
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