在心房中发生的全身栓塞事件:对71,683名参与者的个人患者数据进行元分析,随机选择NOAC与华法林
Samer Al Said1, Eugene Braunwald1, Michael G Palazzolo1
1Thrombolysis in Myocardial Infarction Study Group, Cardiovascular Division, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital and Harvard Medical School, Boston, MA (S.A.S., E.B., M.G.P., G.E.M.M., C.T.R., E.M.A., R.P.G.).
系统性栓塞事件 (SEE) 是心房的严重并发症. 与华法林相比,非维生素K对手口服抗凝剂显著降低了SEE风险,尽管SEE的频率低于缺血性中风.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 临床研究 临床研究
背景情况:
- 系统性栓塞事件 (SEE) 是心房动 (AF) 患者显著而未被认可的并发症.
- 虽然非维生素K对抗剂口服抗凝剂 (NOAC) 对缺血性中风 (IS) 有效,但它们对SEE及其患者特征的影响尚不清楚.
研究的目的:
- 在AF患者中描述SEE的发病率,临床特征,治疗方法和结果.
- 为了比较NOACs与华法林在预防SEE方面的疗效.
- 在AF患者中确定SEE的预测因子.
主要方法:
- 分析了来自4项关键随机试验 (2005-2010) 的个人患者数据,比较了AF患者的NOAC和华法林.
- 临床上明显的SEE被确定和描述,结果与IS相比.
- 通过多变量分析确定了SEE的预测因素.
主要成果:
- 在71,683名患者中,年化SEE率为0.13%,相比之下,IS的1.25%.
- 与IS相比,SEE患者年龄较大,更有可能是女性,并且患外周动脉疾病的比例较高,先前心肌梗塞,功能恶化和非气囊性AF.
- 与华法林相比,NOACs可以将SEE的风险降低29% (HR,0.71;P=0.04). SEE与长期死亡风险增加近3倍有关.
结论:
- 与 AF 患者的华法林相比,NOAC 显著降低了 SEE 的风险.
- 尽管SEE的发生频率低于IS,但与可比的短期死亡率和相当大的长期发病率和死亡率有关.
- 周围动脉疾病,吸烟,非宫性肌痛,女性性别,先前的心脏病发作,VKA暴露和功能障碍是SEE的独立预测因素.
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