在患有HFpEF和肥胖的患者中,呼吸系统对运动的限制:没有呼吸空间
Tony G Babb1, Bryce N Balmain1, Andrew R Tomlinson1
1Institute for Exercise and Environmental Medicine, Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, TX, USA; Department of Internal Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA.
在心力衰竭与保留喷射分数 (HFpEF) 和肥胖症中,运动限制源于机械呼吸器的限制和低效率. 在这些患者中,口下用酸甘并不能改善运动能力.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 肺部医学 肺部医学
- 运动生理学 运动生理学
背景情况:
- 尽管可以降低肺毛细管压力 (PCWP),但在心脏衰竭患者中,舌下用酸甘 (NTG) 无法改善心脏衰竭的运动能力,并保留了喷射分数 (HFpEF) 患者.
- 这表明HFpEF的运动限制可能源于高填充压力以外的其他因素.
- 呼吸器限制在HFpEF中的作用,特别是在肥胖患者中,仍然不清楚.
研究的目的:
- 调查HFpEF和肥胖的老年患者的运动耐受性是否受到呼吸系统因素的限制.
- 评估酸甘在运动期间对心肺呼吸反应和呼吸机制的影响.
主要方法:
- 42名患有HFpEF和肥胖症的患者通过肺动脉和放射性动脉导管检查进行了侵入性血液动力学监测.
- 心肺呼吸反应,呼吸机制和动脉血液气体被测量在休息时,20W和峰值运动.
- 测量是在服药前和服药后进行的,这些测量都是在服药前和服药后进行的.
主要成果:
- 静止状态下的酸甘给药导致心脏输出量和PaO2的减少,心率和a-vO2差异的补偿性增加.
- 在运动期间,观察到心率增加,a-vO2差异,CO2 (VE/VCO2),乳酸和PaO2的呼吸器等价值.
- 尽管VE/VCO2和pH在运动高峰时增加,但VE/VCO2从20W到运动高峰时的定性下降表明无法进一步增加通风,这表明通风受限. 在NTG之后,呼吸机制没有显著变化.
结论:
- 机械呼吸系统的限制,加上呼吸系统的低效率增加,对HFpEF和肥胖患者的运动能力造成了显著的限制.
- 这些发现凸显了评估呼吸功能对于了解该患者群体体操不耐症的重要性.
- 针对呼吸机械的治疗策略可能有助于改善肥胖患者的高高压运动耐受性.
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