在患者中没有显著的肠道穿孔的肺:系统性审查和元分析
Emad Masuadi1, Yasir Ahmed Mohammed Elhadi1, Osman S Abdelhamed2
1Epidemiology and Biostatistical Consulting Unit, Institute of Public Health, College of Medicine and Health Sciences, United Arab Emirates University, P.O. Box 15551, Al-Ain, United Arab Emirates.
在形创伤后的CT扫描上,自由腹腔内空气 (FIA) 往往表明没有显著的肠道穿孔. 临床评估与成像治疗一起对于管理这些患者至关重要,避免不必要的手术.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
- 胃肠道手术 胃肠道手术
背景情况:
- 在CT扫描中,空腹腹腔内空气 (FIA) 传统上在形创伤中信号空洞粘膜穿孔,往往导致紧急手术.
- 新出现的证据表明,肺膜瘤可以在没有手术显著的肠损伤的情况下发生,这引发了对过度治疗的担忧.
- 这项研究解决了FIA在重创伤患者的诊断困境.
研究的目的:
- 量化CT检测到FIA的重创伤患者中没有显著肠道穿孔的比例.
- 在这些情况下,评估非手术管理与非治疗性腹腔切除术的结果.
- 为了告知临床决策有关管理的FIA在重的创伤.
主要方法:
- 按照PRISMA指南进行的系统审查和元分析,注册在PROSPERO (CRD42020202174) 上.
- 在PubMed,Embase,Scopus和Web of Science中全面搜索相关的观测研究,直到2025年11月.
- 对没有显著穿孔的FIA病例的聚合比例的元分析,与异质性和小研究效应评估.
主要成果:
- 14项研究包括8,972名患者;2.7% (239) 患有CT检测到的FIA.
- 在FIA患者中,51.0%没有显著的肠孔 (非治疗性腹腔切除术或成功的非手术治疗).
- 聚合分析表明,34%的FIA病例缺乏显著的穿孔,并观察到相当大的异质性.
结论:
- 在CT检测到FIA的重创伤患者中,很大一部分没有经过手术显著的肠孔.
- FIA是一个警告信号,但不是空洞粘膜损伤的明确指标;临床判断至关重要.
- 需要进行更大规模的前性研究来完善诊断性能,并优化FIA的非手术性管理策略.
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