在接受内镜检查的患者中,根率仍然停滞不前,尽管临床实践模式不断变化

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 传染性疾病 传染性疾病
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 杆菌感染是非心脏胃腺癌的主要危险因素,非心脏胃腺癌是一种癌症,在美国死亡率上存在显著的种族差异.
• 目前的指导方针建议审查先前用于治疗H. pylori的抗生素使用情况,但局部耐药性数据往往缺乏,克拉素耐药性正在上升.
• 2017年美国胃肠病学学院的指导方针强调基于抗生素史的个性化H. pylori治疗.

研究的目的:

• 评估先前抗生素暴露对H.pylori根除率的影响.
• 评估H. pylori治疗实践的变化及其与根除成功的关联.
• 确定当前的治疗策略是否与H. pylori管理指南建议保持一致.

主要方法:

• 在2015年至2019年期间,通过上部内镜 (EGD) 诊断出H. pylori的477名患者的回顾性分析.
• 数据收集包括EGD发现,H. pylori诊断,治疗方案,根除测试,以及之前使用宏化物和甲尼达的记录.
• 根除率的比较基于先前的抗生素暴露和治疗实践随时间变化的分析.

主要成果:

• 根除测试率从2015年的35%增加到2019年的64%,总体而言,50%的患者接受了测试.
• 治疗从三倍疗法转移到四倍疗法,但没有显著增加成功的根除率 (总共72%).
• 根据先前的抗生素暴露,没有观察到根除率的显著差异 (克拉里胺:85%,甲尼达:73%,没有先前的暴露:86%).

结论:

• 之前的抗生素暴露史在这个队列中没有显著影响H. pylori根除成功.
• 转换为基于美特罗尼达的四重疗法,这是一种推的第一线治疗,并没有改善整体根除率.
• 除了查询抗生素史之外,还需要使用其他方法来提高H. pylori根除效率.