中枢静脉静脉诊断检查使用超声导向的嗅探测试:一个前性诊断准确性研究 (C-VENUS)
Jeevitha Brama Kumar1, Prasath Swaminathan1, Mohamad Zulfikrie Abas2
1Department of Biomedical Imaging, Faculty of Medicine, University Malaya, Kuala Lumpur, Malaysia.
超声嗅探测试有效地选血液透析患者中枢静脉狭窄症 (CVS). 这种非侵入性方法,特别是与临床评估相结合时,提供了准确的检测,减少了侵入性血管造影的需要.
科学领域:
- 血管医学 血管医学
- 诊断成像 诊断成像 诊断成像
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
背景情况:
- 中枢静脉狭窄 (CVS) 是需要长期血液透析接入的患者的重大并发症.
- 数字减去血管造影,目前CVS诊断的黄金标准,是侵入性的,昂贵的,涉及辐射暴露.
- 一种非侵入性,无辐射的替代方案,超声导向的"嗅探测试",已被提出用于CVS查,但其诊断性能需要进一步评估.
研究的目的:
- 评估超声导向的"嗅探测试"作为中静脉狭窄症 (CVS) 的非侵入性查工具的诊断价值.
- 为了将嗅探测试的诊断性能与数字减去血管学进行比较,已建立的黄金标准.
- 评估临床症状的有用性,如手臂胀,以及它们与CVS检测嗅探测试的结合.
主要方法:
- 一项前性研究涉及71名预定进行血管造影的末期病患者.
- 参与者在血管造影之前接受了超声波引导的"嗅探测试",评估在强烈的嗅探期间关节下静脉直径的变化.
- 血管造影作为参考标准;在嗅探时静脉直径减少>40%被认为是正常的. 临床迹象的ipsilateral手臂胀和胸壁静脉也被评估.
主要成果:
- 中枢静脉狭窄 (CVS) 在45.1%的患者中通过血管造影得到证实.
- 嗅探测试显示出强大的诊断性能 (AUC 0.82),检测CVS的灵敏度为84.4%,特异性为79.5%.
- 将嗅探测试与临床评估相结合,显著提高了诊断准确度,达到94.9%的特异性和0.90.9的AUC.
结论:
- 超声嗅探测试是一种有希望的,可访问的,准确的查工具,用于中央静脉狭窄 (CVS).
- 该测试是有价值的,当单独使用或与临床发现结合使用,以确定需要确认血管造影的患者.
- 这种方法在资源有限的环境中或对于应避免暴露于辐射的患者而言特别有利.
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