在ARDS中扩展倾斜定位:系统审查和元分析
Mariana Berger do Rosário1,2, Diogo Warpechowski da Silva2, Iuri Christmann Wawrzeniak2
1Dr. Berger do Rosário, Rios Vieira, Boniatti and Prof. Ziegelmann are affiliated with Cardiology Department, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazil.
对急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 的延伸倾斜定位可降低死亡率,但增加压力损伤. 需要进一步的试验来确认其在重症监护机构的常规使用.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 呼吸系统医学 呼吸系统医学
- 证据综合 证据综合
背景情况:
- 俯卧是适度至严重急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 的关键治疗方法.
- 在ARDS患者中倾斜定位的最佳持续时间仍未确定.
- 这项研究涉及延长与传统倾斜定位持续时间的临床结果.
研究的目的:
- 为了比较长时间 (≥24小时) 与传统 (16-24小时) 倾向性定位在中度至重度ARDS的成年人中的临床结果.
- 评估延长躺卧对死亡率,通风持续时间和ICU停留时间的影响.
- 评估与延长的倾斜定位策略相关的不良事件.
主要方法:
- 临床研究的系统审查和元分析.
- 包括比较机械通风ARDS患者延伸与传统倾斜位置的研究.
- 分析了10项涉及2,412名受试者的研究数据,主要是COVID-19相关的ARDS.
主要成果:
- 延长倾斜的位置显示死亡率显著降低 (RR:0.76,95% CI 0.66-0.86).
- 在机械通风的持续时间或ICU停留时间方面没有观察到显著差异.
- 压力损伤的发病率增加在延长的倾斜定位 (RR: 1.30,95% CI 1.02-1.65) 中被注意到,证据的确定性低至非常低.
结论:
- 延长倾斜的位置可能会降低ARDS患者的死亡率.
- 这一策略与压力受伤的风险增加有关.
- 需要进一步进行高质量的随机试验来验证这些发现并指导临床实践.
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