超出表面剂量:皮下剂量升级是TomoTherapy在乳腺放射治疗中的皮肤毒性的基础
Jiao Xue1, Wenjun Zhao2, Chenchen Wu1
1Department of Radiation Oncology, The First Affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou, China.
Frontiers in oncology
|February 6, 2026
概括
螺旋式托莫疗法 (TOMO) 引起的辐射皮肤炎比体积调节弧线疗法 (VMAT) 更多,原因是更高的皮下剂量,而不仅仅是表面剂量. 皮肤剂量评估是TOMO计划减少皮肤毒性的关键.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
- 皮肤病学 皮肤病学
背景情况:
- 急性辐射皮肤炎是整个乳房辐射的常见副作用.
- 螺旋式托莫疗法 (TOMO) 与体积调节弧线疗法 (VMAT) 相比,与皮肤毒性的发生率更高有关.
- 了解剂量测量差异对于优化治疗计划和减轻毒性至关重要.
研究的目的:
- 调查TOMO与VMAT在全乳房辐射中观察到的急性辐射皮肤炎增加背后的剂量测量机制.
- 为了比较皮肤剂量分布,并评估两种技术之间的表面组织中潜在的剂量升级.
主要方法:
- 追溯分析40名乳腺癌患者接受低分量全乳房照射 (40Gy/15分量).
- 患者在VMAT和TOMO组之间均匹配.
- 皮肤剂量评估使用剂量表面图 (DSM),一种新的PTV投射相邻表面组织 (P-PAST) 结构,以及2Gy分数 (EQD2) 的等效剂量.
主要成果:
- 临床显著的急性皮肤毒性 (2-4级) 在TOMO组 (70%) 与VMAT组 (30%,p=0.026) 相比显著更高.
- 虽然TOMO在皮肤表面显示了一个更受限制的高剂量区域,但它向皮肤下P-PAST区域提供了显著更高的物理和生物有效剂量 (平均EQD2: 44.47 Gy vs 42.12 Gy,p<0.001).
- 在TOMO组中,D2cc和最大剂量EQD2也增加了.
结论:
- 使用TOMO的皮肤毒性增加归因于皮下P-PAST区域的剂量升级,而不仅仅是表面剂量指标.
- 传统的皮肤表面剂量指标不能充分预测TOMO相关的皮肤毒性.
- 在TOMO治疗计划中,建议对皮肤区进行体积测量剂量评估,以有效减轻辐射性皮肤炎.
