在存在严重甲状腺功能障碍的情况下进行冠状动脉绕道移植:一个病例报告

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 内分泌学 在内分泌学.
• 手术重症监护手术重症监护

背景情况:

• 甲状腺功能障碍,特别是贝斯多病,是经过冠状动脉旁路移植 (CABG) 患者的一种不常见的并发症.
• 手术可以在易受感染的个体中导致严重的甲状腺毒性和甲状腺风暴,从而导致不良结果.
• 本报告详细介绍了一例意外发现的严重甲状腺功能障碍病例,该病例是在CABG手术前评估中发现的,该病例发生在患有三重血管冠状动脉疾病的患者身上.

研究的目的:

• 描述在接受紧急冠状动脉旁路移植的患者中严重甲状腺功能障碍的管理.
• 为了说明一个外科手术期间的战略,以减轻心脏手术期间甲状腺风暴的风险.
• 强调手术患者内分泌系统疾病的精心术前评估和管理的重要性.

主要方法:

• 一名58岁的男性患有严重的三血管冠状动脉疾病,出现了需要紧急CABG的症状.
• 手术前查显示严重的甲状腺功能过高症,并发症的白血病与抗甲状腺药物治疗.
• 一种涉及连续血液过,甲基prednisolone,血交换和静脉注射马球蛋白的多学科方法被用于外科手术期间管理甲状腺功能升和预防甲状腺风暴.

主要成果:

• 甲状腺激素水平 (自由三甲状腺素和自由甲状腺素) 在术后 (分别是第3天和第7天) 正常化.
• 患者经历了无事件的术后恢复,并在1年的随访中保持无症状.
• 实施的关键干预成功地预防了甲状腺危机,尽管存在不受控制的甲状腺功能障碍的挑战.

结论:

• 在不受控制的甲状腺功能障碍的情况下,冠状动脉旁路移植具有重大风险,包括潜在的致命甲状腺风暴.
• 虽然在不受控制的甲状腺功能障碍症中避免手术是理想的,但这个案例表明,当紧急的心脏手术是必要时,可行的关键干预策略是可行的.
• 这种方法可以在罕见的情况下预防甲状腺危机,即时甲状腺切除术不是一种选择.