从风炎到甜蜜:G-CSF不良事件的免疫谱
Jozélio Freire de Carvalho1, Cezar Augusto Muniz Caldas2
1Núcleo de Pesquisa em Doenças Crônicas não Transmissíveis (NUPEN), School of Nutrition from the Federal University of Bahia, Salvador, Bahia, Brazil.
颗粒细胞殖民地刺激因子 (G-CSF) 可以触发免疫媒介事件,如血管炎和中性肌性皮肤病. 管理包括药物戒断,葡萄皮质激素或IL-6阻塞,血管和非血管事件的时间不同.
科学领域:
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 血液学 血液学 血液学
- 类风湿病学 类风湿病学
背景情况:
- 颗粒细胞殖民地刺激因子 (G-CSF) 和佩格菲尔格拉斯蒂姆对预防中性质衰竭和干细胞动员至关重要.
- 除了血液形成之外,G-CSF可以调节免疫力,可能会在敏感个体中触发免疫媒介事件.
- 临床观察表明,G-CSF可能与大血管血管炎/心血管炎和中性粒细胞主导的炎症状况有关.
研究的目的:
- 审查和综合关于自身免疫/风湿性疾病的临床报告,这些疾病是由外源性G-CSF引发或恶化.
- 描述这些G-CSF相关免疫事件的表型,发病迟缓,管理策略和结果.
- 为临床实践提供有关G-CSF潜在免疫调节不良影响的见解.
主要方法:
- 进行了对初级临床研究的叙述性审查,包括观察队列和病例报告.
- 搜索了主要的数据库 (PubMed/MEDLINE,Scopus,Embase) 并审查了调查人员策划的参考资料.
- 包括报告自身免疫性,炎症性或风湿性表现后G-CSF暴露的研究,重点关注预定义的表型.
主要成果:
- 24项研究 (2个队列,22个病例报告/系列) 符合纳入标准.
- 与佩格菲尔格拉斯蒂姆相关的关节炎发生的延迟时间为7-15天,影响了主动脉门.
- 非血管事件 (Sweet综合征,血管炎,CPPD爆发) 较早出现 (2-7天);戒断和短时间的皮质糖类药物疗程通常是有效的.
- 重复暴露数据表明表型特异性风险,配方切换有利于CPPD.
结论:
- 外源性G-CSF可以沉出一系列具有明显时间窗口的免疫媒介毒性.
- 血管事件在pegfilgrastim后7-15天达到峰值,而皮肤,关节和肺部问题在2-7天内出现.
- 管理需要表型意识,药物戒断,±糖皮质类药物或向治疗,如耐火病例IL-6阻塞,平衡血液学支持与免疫安全.
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