对于类风湿性 mitra 门置换的完全内镜端口接入:临床结果和单个外科医生的学习曲线经验

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 最少侵入性的技术
• 类风湿性心脏病 类风湿性心脏病

背景情况:

• 风湿性米特拉病 (RMVD) 通常需要手术干预.
• 传统的开放心脏手术存在风险,并且有很长的恢复期.
• 最少侵入性内镜方法正在成为替代方案.

研究的目的:

• 评估RMVD全内镜手术的安全性和有效性.
• 用统计模型分析与此过程相关的学习曲线.
• 在内镜方法中评估优化心房动管理的影响.

主要方法:

• 一组242名患有RMVD的患者接受了完全内镜式的米特拉手术.
• 程序使用了三个5.5毫米的托卡和3至4厘米的工作孔.
• 累计总和 (CUSUM) 和风险调整 (RA) -CUSUM失败模型分析了学习曲线.
• 对心房动 (AF) 的优化管理包括门置换,三管修复,AF切除和左心房缩小.

主要成果:

• 随访时间中位数为37个月,住院死亡率低 (2例) 和晚期死亡率高 (1例).
• 在优化AF治疗的患者中实现了高1年无心房率 (91%).
• 在学习曲线各个阶段观察到手术时间和术后恢复的显著改善.
• 主要并发症包括重复手术,肺水和低心力输出综合征.

结论:

• 完全内镜手术对RMVD,结合优化AF管理,是一个安全和可行的选择.
• 学习曲线表明,大约需要86个案例来优化大动脉交叉合时间.
• 掌握有效的术后并发症管理需要大约60个案例.