三膜内心炎超出了血液透析患者的通常嫌疑人:一个病例报告
Saketh Parsi1, Kunal Sonavane2, Harikrishna Choudary Ponnam3
1Hospital Medicine, Ascension Seton Medical Center Austin, Austin, USA.
右侧传染性内心炎 (IE) 在血液透析 (HD) 患者中罕见,但致命. 这种病例在没有典型的疾病风险因素的HD患者中显示了三管植被,强调了需要保持警的必要性.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 传染性疾病 传染性疾病
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
背景情况:
- 右侧传染性内心炎 (IE) 在血液透析 (HD) 患者中比左侧IE少.
- 右侧IE的典型风险因素包括静脉注射药物使用,中央静脉导管或心脏器械.
- 右侧IE在HD患者中携带更高的死亡率.
研究的目的:
- 在没有典型风险因素的HD患者中呈现一种罕见的右侧IE病例.
- 强调在患有持续性细菌性血症的HD患者中考虑右侧IE的重要性.
主要方法:
- 一个33岁的男性HD患者的病例报告,患有末期脏病和糖尿病.
- 患者在血栓切除术后出现了复发性发烧和细菌血症 (甲素敏感黄金葡萄球菌).
- 诊断通过心声学证实,显示三管植被,随后进行内血管机械吸收.
主要成果:
- 患者经过血栓切除术和通过AVF感染的HD后出现了对甲素敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA) 菌病和三管 (TV) 植被.
- 尽管没有静脉注射药物使用史或AVF感染,但该患者呈现出暗示IE的症状.
- 成功的治疗包括对电视植被进行内血管吸收,并进行六周的静脉注射万科米辛.
结论:
- 在HD患者中,即使没有传统的危险因素,也应该怀疑右侧IE,特别是TV植被.
- 在诸如血栓切除术或AVF注射管等手术期间的血源性播种可能是原因.
- 早期考虑和诊断对于改善这一高风险人群的治疗结果至关重要.
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