在多发性肌痛性风湿症中,葡萄糖皮质体缩策略:一个系统的文献综述
Noortje E S E P Kooijman1, Bart J F van den Bemt2,3, Lenny van Bon4
1Department of Rheumatology, Sint Maartenskliniek, Nijmegen, the Netherlands.
在多发性肌痛性风湿症 (PMR) 中,尽管持续时间不同,但葡萄糖皮质激素的逐渐减少显示出类似的结果. 更快的缩减可能是可行的,但需要更多的研究才能找到最佳的策略.
科学领域:
- 类风湿病学 类风湿病学
- 临床药理学 临床药理学
背景情况:
- 葡萄糖皮质类药物 (GCs) 是多发性肌痛风湿症 (PMR) 的首要治疗方法.
- 对于PMR来说,最优的GC缩小策略还没有得到很好的定义.
研究的目的:
- 在PMR中系统地审查GC逐渐缩减策略.
- 评估对缓解,爆发,GC停止,累积剂量和患者报告结果 (PRO) 的影响.
主要方法:
- 系统地搜索PubMed,EMBASE和Cochrane图书馆进行前性研究.
- 两个独立研究人员的数据提取和偏差风险评估.
- 由于研究异质性,进行描述性分析.
主要成果:
- 分析了11项研究 (9项RCT,2个队列).
- 一年缓解 (37-58%) 和无GC率 (33-54%) 尽管有变化的逐渐缩小 (16-80周),但一致.
- 观察到高发烧率 (57-100%) 和可变的累积GC剂量,独立于渐变速度;PRO报告是有限的.
结论:
- 在PMR中的临床结果在不同的GC逐渐缩小的持续时间中看起来很相似.
- 更快的逐渐减产可能是可能的,而不会影响结果,但证据有限.
- 未来的研究应该专注于反应的预测因子和个性化,治疗到目标的策略与标准化的PROs.
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