基于常规临床指标的衰老时钟是否可靠和适用? 一个系统的审查和批判性评估

基于常规临床指标的衰老时钟已成为评估生物年龄的一种经济有效的工具。本系统综述旨在总结此类衰老时钟的特征并对其进行批判性评价。通过检索截至2024年6月18日的六个数据库（PubMed、EMBASE、Web of Science、CNKI、万方数据和Sinomed），纳入了基于常规临床指标为成年人（≥18岁）开发衰老时钟的研究。采用PROBAST+AI工具评估所纳入衰老时钟的方法学质量、偏倚风险及适用性。所有结果均以叙述方式总结。共纳入59项研究，涉及81个衰老时钟，其中71个（87.7%）使用单一国家的数据集开发，主要来自中国、美国、韩国和英国。值得注意的是，有31个衰老时钟（38.3%）在开发过程中未进行内部或外部验证。大多数衰老时钟在质量方面被评为关注程度高，且存在高偏倚风险，其中包括发表在高影响力期刊上的时钟。仅有两项研究中的3个衰老时钟（3.7%）在开发阶段被评为质量和适用性方面关注程度低，且其中一项研究的2个时钟（4.0%）在模型评估阶段进一步显示偏倚风险低、适用性关注程度低。未来的研究应优先考虑在目标人群中验证有前景的衰老时钟，而非开发新的时钟；应遵循PROBAST+AI和TRIPOD+AI指南，以确保方法学严谨性和报告透明度；并应提供可重复且用户友好的模型代码和工具。