在正常 PSA (<4 ng/mL) 的男性中进行前列腺磁共振成像是否有意义?

科学领域:

• 放射学 放射学是一门学科.
• 在瘤学瘤学.
• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科

背景情况:

• 正常的前列腺特异性抗原 (PSA) 水平并不总是排除临床显著的前列腺癌 (csPC).
• 前列腺MRI越来越多地用于前列腺癌的检测,但其在正常PSA的男性中的作用需要评估.

研究的目的:

• 评估磁共振成像 (MRI) 的性能和诊断相关性,以检测正常PSA水平 (<4 ng/mL) 的男性的csPC.
• 分析不同PSA亚组的MRI性能,并确定转诊的原因.

主要方法:

• 对PSA<4 ng/mL的148名男性进行了回顾性分析,转诊为前列腺MRI,基因病理学或2年随访作为参考标准.
• 使用前列腺成像和报告数据系统 (PI-RADS) 报告前列腺MRI;PI-RADS ≥3被认为是阳性的.
• 评价了国际泌尿病学学会 (ISUP) 检测≥2和≥3cpc等级组的性能.

主要成果:

• 总的来说,18.9%的男性有ISUP≥2 csPC,通过MRI检测到92.9%的灵敏度和39.4%的积极预测值 (PPV).
• 对于ISUP≥3csPC,MRI灵敏度为100%,但PPV为21.2%.
• 在PSA<2ng/mL的男性中,没有发现csPC,MRI在33.3%的病例中产生了假阳性.

结论:

• 前列腺MRI对于检测正常PSA的男性的CSPC有价值,如果其他临床怀疑因素存在.
• 虽然MRI显示出高灵敏度,但其低的PPV需要仔细解释,以避免不必要的程序.
• 在 PSA < 2 ng/mL 的男性中,MRI 的价值是有限的,原因是错误阳性率高,没有 csPC.