在高风险的老年患者中,利用阿皮克萨班的药理动力学来优化剂量
Rachel Goldstein1,2, Khaled Sandouka1, Lana Zighan1
1Department of Medicine, Faculty of Medicine, Hadassah Medical Center Mt. Scopus, The Hebrew University of Jerusalem, 91905, Jerusalem, Israel.
在老年患者中,重复监测阿皮克萨班度和调整剂量可以改善治疗药物水平. 这种干预可以帮助预防高危人群的出血和血栓栓塞事件.
科学领域:
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 老年医学 老年医学
- 临床药房 临床药房
背景情况:
- 直接口服抗凝剂 (DOAC),如阿皮克萨班,由于更好的安全性和药理动力学,比维生素K对抗剂更受欢迎.
- 虽然常规监测不是标准的,但在特定高风险患者群体中,测量阿皮克萨班水平可能是有价值的.
- 阿皮克萨班是最常用的DOAC.
研究的目的:
- 评估反复测量阿皮克萨班度和随后的剂量调整对药物水平的影响.
- 评估这种干预对老年患者临床结果的影响.
主要方法:
- 在哈达萨山斯科普斯医院进行了一项回顾性观察队列研究.
- 包括2020年1月至2024年9月期间处方阿皮克萨班的老年患者.
- 分析了在90天内两次定时测量阿皮克萨班血度的患者.
主要成果:
- 分析了127名老年患者 (平均年龄79岁);16%的患者有次治疗和20%的患者有超治疗的基线水平.
- 女性性别与亚治疗水平相关;标准10毫克/天剂量与超治疗水平相关.
- 在标准剂量或基线水平超出范围的患者中,剂量调整的可能性显著增加 (分别为6.1和4.9).
- 在重复测量患者中,1年内发生了24次出血和6次血栓事件;当水平超出范围时,出血更高 (28%对15%).
结论:
- 以阿皮克萨班血度监测为指导的剂量调整有效地增加了治疗范围内的患者比例.
- 在高风险的老年患者中,测量阿皮克萨班度和干预 (例如剂量调整) 似乎在临床上有利于预防不良事件.
- 这一策略可能会减少受艾皮克萨班治疗的易受伤害的老年人出血和血栓塞栓事件.
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