在老年骨骨折中锁定骨钉:一个回顾性的案例系列

踝部脆性骨折的发生率正在上升。这种疲劳性骨折常发生于体质虚弱的老年群体，且与皮肤并发症风险增加相关。本研究的目的是评估采用锁定式腓骨髓内钉固定治疗老年踝部骨折的临床和影像学结果。

我们假设，使用锁定型腓骨髓内钉固定老年踝关节骨折可实现骨愈合，且不发生皮肤并发症或机械性失效。

这项回顾性单中心研究纳入了21例患者，平均年龄为70.8 ± 5.2岁（范围65–85岁），所有患者于2021年1月至2024年8月期间因踝部脆性骨折接受锁定腓骨髓内钉治疗。骨折类型包括2例孤立性外踝骨折（9.5%）、17例双踝骨折（81%）、1例三踝骨折（4.8%）以及1例小腿远端四分之一骨折（4.8%）。疼痛评估采用数字模拟评分（NAS），功能结果通过欧洲足踝协会（EFAS）问卷和Olerud-Molander评分（OMS）进行评价，并与对侧踝关节进行比较。记录流行病学和手术相关数据，以及并发症情况（包括伤口愈合障碍、机械性失效和骨不连）。腓骨愈合情况依据McLennan和Ugersma描述的标准进行评估。

100%的患者实现了腓骨的解剖复位或可接受的复位。尽管术前有17例患者（81%）存在皮肤损伤，但未发生伤口愈合相关并发症。平均随访13.6个月时未观察到机械性失败。平均NAS评分为1.0 ± 1.2（范围0–4）。平均EFAS评分为19.4 ± 2.4（范围14–22），平均OMS评分为78.3 ± 19.1（范围45–95）。与对侧踝关节相比，差异均无统计学意义（p = 0.26 和 p = 0.35）。并发症包括1例早期手术部位感染，经DAIR（清创、抗生素治疗及植入物保留）成功治疗；1例因骨质不足导致的双小腿骨继发性骨折。末次随访时死亡率为14.3%（3/21）。

锁定式腓骨髓内钉固定似乎是治疗老年性踝部脆性骨折的一种可靠固定技术，可实现骨愈合、恢复解剖对位，并避免发生机械性失效，同时降低这一高风险人群伤口相关并发症的高发率。

四；回顾性研究。