在接受动脉干预的肝素敏感患者中使用替代抗凝剂:范围审查
Anton P Dmitriev1, Polycronis P Akouris1, Arshia P Javidan2
1Temerty Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.
对于那些怀疑非分离性肝素 (UFH) 过敏症需要进行动脉手术的患者,比瓦利鲁丁是一种安全的替代品. 其他非肝素抗凝剂,如 argatroban 和 LMWH,显示出有前途的效果,比瓦利鲁丁可降低出血风险.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 系统性未分离的肝素 (UFH) 是在动脉干预期间程序性抗凝剂的标准.
- 患有冠状动脉疾病,接受冠状动脉内关节切除术 (CEA) 或冠状动脉支架 (CAS) 的患者可能会出现肝素过敏症 (I,II,IV型).
- 非肝素抗凝剂提供了快速替代品,但它们在这个特定的患者群体中的安全性尚未得到充分研究.
研究的目的:
- 评估非肝素抗凝剂在动脉干预过程中的程序性抗凝剂的安全性和有效性.
- 为了比较非氨酸抗凝剂对UFH在疑似氨酸过敏的患者的结果.
主要方法:
- 一个PRISMA结构化的对1993-2025年初级文献的范围审查.
- 在PubMed,OVID Medline和OVID Embase进行的关于使用非氨酸抗凝剂的CEA和CAS研究的搜索.
- 纳入标准侧重于主要不良心血管事件 (MACE) 和出血;排除非原始研究或不关注外科结局的研究.
主要成果:
- 21项研究符合纳入标准,评估了比瓦利鲁丁 (11),阿斯巴特罗班 (6) 和LMWH (4).
- 比瓦利鲁丁在动脉手术中显示出安全性,与UFH相比,降低了出血.
- 阿加特罗班和LMWH没有报告任何不良事件或血栓/出血事件与UFH的显著差异,LMWH指出血栓塞栓风险较低.
结论:
- 比瓦利鲁丁是一种安全的替代抗凝剂,用于怀疑UFH过敏症患者的动脉干预.
- 阿尔加特罗班和低分子量肝素 (LMWH) 可能是可接受的选择,受到有限证据的支持.
- 比瓦利鲁丁具有减少外科手术期间出血的优势,而不会增加外科手术期间的并发症.
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