质子与光子区域节点辐射后的临床甲状腺功能低下症:RADCOMP随机试验中的前性相对研究

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 内分泌学 在内分泌学.

背景情况:

• 甲状腺功能障碍是乳腺区域节点辐射 (RNI) 的已知并发症.
• 与光子疗法相比,质子疗法正在研究其在保护正常组织方面的潜力.
• 在RNI后评估甲状腺功能低下的发病率和危险因素对于患者护理至关重要.

研究的目的:

• 为了前性地评估使用质子相对光子疗法接受RNI的患者甲状腺功能低下的发病率.
• 为了确定甲状腺剂量-体积指标和患甲状腺功能低下症的风险之间的关联.

主要方法:

• 在一项随机的III期试验中进行了前性相关研究,比较了质子和光子RNI.
• 甲状腺功能测试在基线和每年进行3年,并在5年后进行.
• 临床甲状腺功能低下症是由需要甲状腺置换治疗的TSH升高来定义的. 用细灰色回归进行分析.

主要成果:

• 临床甲状腺功能低下症的3年累计发病率为13% (16%的质子对比9%的光子,p=0.14).
• 甲状腺功能低下的发病率为3DCRT的0%,IMRT和笔束扫描的16% (p=0.26).
• 增加的甲状腺Dmean>21 Gy(RBE) (HR=3.02) 和减少的VS20Gy(RBE) <2.2 cc (HR=8.80) 与较高的甲状腺功能低下风险有关.

结论:

• 在RNI后,临床甲状腺功能低下的3年发病率为13%,在质子和光子模式之间没有显著差异.
• 特定的甲状腺剂量指标 (Dmean>21 Gy(RBE) 和VS20Gy(RBE) <2.2 cc) 预测甲状腺功能低下的风险增加.
• 先进的RNI技术可能会增加甲状腺剂量,可能会增加甲状腺功能低下的风险.