手术与非手术对于晚期胆管癌的转化后治疗与PD-1/PD-L1抑制剂加上TKIs
Zengpeng Sun1, Yutao Wang1, Xu Chen1
1Department of Hepatobiliary Surgery, Hunan Provincial People's Hospital/The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University, Changsha, China.
Frontiers in immunology
|February 16, 2026
概括
在使用PD-1/PD-L1抑制剂加上TKIs后进行手术切除,可显著改善最初无法切除的胆管癌 (CCA) 患者的整体存活率 (OS) 和无进展存活率 (PFS). 转换手术是安全和可行的,提供比非手术治疗更好的结果.
科学领域:
- 肝胆道恶性瘤 肝胆道恶性瘤
- 胃肠道瘤学 胃肠道瘤学
- 翻译癌症研究 翻译癌症研究
背景情况:
- 胆管癌 (CCA) 是一种具有挑战性的癌症,通常在无法切除的阶段被诊断出来.
- 新辅助免疫疗法 (PD-1/PD-L1 抑制剂) 与氨酸激酶抑制剂 (TKIs) 结合,显示出降低最初无法切除的 CCA 的可能性.
- 在CCA中新辅助疗法后转化手术的作用仍然是积极研究的领域.
研究的目的:
- 为了比较外科切除和非手术治疗之间的整体生存 (OS) 和无进展生存 (PFS).
- 为了评估转化手术在最初无法切除的CCA患者的疗效,这些患者在接受新辅助治疗后变得可切除.
- 在这个患者队列中评估手术切除的安全性和可行性.
主要方法:
- 在2020年6月至2024年12月期间治疗的47名最初无法切除的CCA患者的回顾性分析.
- 根据转化后治疗,患者被分为手术切除 (SR) 和非手术切除 (NR) 组.
- 使用考克斯回归分析比较OS,PFS和无复发生存期 (RFS).
主要成果:
- 手术切除 (SR) 组 (23 位患者) 与非手术切除 (NR) 组 (24 位患者) 相比,显示显著优越的中位 OS (未达到 vs 28.5 个月) 和 PFS (19 vs 13.5 个月) 和 PFS (19 vs 13.5 个月).
- 一年,两年和三年的OS率为95.7%,68.5%,SR的68.5%,NR的91.7%,51.4%,17.6% (P=0.026).
- 一年,两年和三年的PFS率为87.0%,40.2%,SR的25.2%,NR的61.6%,12.4%,12.4% (P=0.025). 在91.3%的SR患者中实现了R0切除,没有与手术有关的死亡率.
结论:
- PD-1/PD-L1抑制剂加上TKI可以有效地降低最初无法切除的CCA,从而使转化手术成为可能.
- 转换手术是安全的和可行的治疗选择,为选定的CCA患者.
- 与非手术治疗相比,手术治疗在这个患者群体中显著改善了OS和PFS.
