脑创伤基金会关于透性创伤性脑损伤管理的指南,第二版
Randy S Bell1,2, Shelley Selph3, Jamshid Ghajar4
1Avera McKennan Hospital and University Health Center, University of South Dakota School of Medicine, Vermillion, South Dakota, USA.
Neurosurgery
|February 16, 2026
概括
对穿透性创伤性脑损伤 (pTBI) 的最新指南揭示了缺乏高质量的证据. 很少有强有力的结论可以得出,强调需要在未来的研究中更好地报告患者的结果.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 基于证据的医学基于证据的医学.
背景情况:
- 透性创伤性脑损伤 (pTBI) 对平民和军事人口构成重大挑战.
- 目前的医疗和外科管理缺乏最新的,基于证据的指导方针.
- pTBI导致相当大的发病率,死亡率和医疗保健费用.
研究的目的:
- 开发更新的临床护理指南和算法,用于管理透性脑损伤.
- 为了解决有关pTBI的诊断和治疗的关键问题.
- 为各种环境中的医疗保健提供者提供基于证据的指导.
主要方法:
- 通过使用多个数据库 (MEDLINE,EMBASE,Cochrane CENTRAL) 进行了全面的文献搜索,截至2022年8月31日.
- 专家工作组和一个指导委员会处理了与pTBI相关的26个关键问题 (KQ).
- 研究质量和证据的强度被严格评估,进行了定性和定量分析.
主要成果:
- 只有125项研究提供了直接证据,其中80项提供了上下文数据;注意到文献缺乏.
- 大多数确定的证据由于研究设计而存在高偏差风险;没有研究符合12个KQ的纳入标准.
- 在四个KQ中发现了中等强度的证据,包括对成像模式的比较,影响死亡率的因素,SPIN得分和感染/CSF囊风险的比较.
结论:
- 开发的指南为管理pTBI的医疗保健提供者提供了至关重要的支持.
- 关于特定的管理策略,只有有限的中度强烈结论得出.
- 未来的研究应该专注于详细的患者结果报告,以加强PTBI治疗的证据基础.
