乳酸风险评分 (LRS):预测心肺旁路术期间的高乳酸血症
Ignazio Condello1, Michele Dell'Aquila2, Serdar Gunaydin3
1School of Medicine and Surgery, University of Insubria, Varese, Italy.
Perfusion
|February 16, 2026
概括
一个新的乳酸盐风险评分 (LRS) 有助于预测心脏外科手术中心肺绕道 (CPB) 期间的高乳酸盐水平. 这个分数使用输液,血液动力学和代谢指标来预测风险并改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 麻醉学 麻醉学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 心肺绕道 (CPB) 期间的高乳糖血是不足氧气输送的重要指标.
- 乳酸盐水平升高与心脏手术患者的术后发病率和死亡率增加相关.
- 目前的方法依赖于直接测量乳酸盐,但需要预测指标.
研究的目的:
- 开发和验证乳酸盐风险评分 (LRS) 以预测CPB期间的超乳酸血症.
- 将各种输液,血液动力学和代谢因素整合到加权评分系统中.
- 为预测轻度低温下成人心脏手术中的乳酸升高提供框架.
主要方法:
- 进行了基于证据的概念性文献审查 (PubMed,Embase,Scopus) 到2025年9月.
- 在成人心脏手术中,优先研究报告了与乳酸水平相关的输液值.
- 根据人口数据和每个因素的关联强度,合成了加权的乳酸盐风险评分 (LRS).
主要成果:
- 关键预测指标包括索引氧气输送 (DO2i) < 260-280 mL/min/m2,索引二氧化碳产量> 60 mL/min/m2,以及DO2i/VCO2i比率< 5.
- 其他重要因素包括氧气提取比率,二氧化碳差距,累积氧气负债,CPB持续时间,血液动力学不稳定性,血管活性药物使用以及代谢/栓塞负荷.
- 在LRS的范围从0到18,分层风险为低 (0-3),中等 (4-7),高 (≥8) 的高乳糖度 (≥4 mmol/L).
结论:
- 乳酸盐风险评分有效地整合了手术前,手术内和输液相关的因素.
- 它提供了一个结构化的,以证据为基础的框架,可以预测CPB期间乳酸升高.
- 建议在临床实施之前进行前性验证.
关键词:
贫血 贫血 是一种疾病.二氧化碳的产生 (VCO2i)通过心肺绕道术 (cardiopulmonary bypass) 进行心肺绕道术.心肺绕道术的持续时间冠状动脉疾病是一种冠状动脉疾病.有气体的微栓塞.目标导向的 perfusion perfusion 是一个目标导向的 perfusion perfusion 是一个目标导向的 perfusion过高血糖症 (hyperglycemia) 是一种疾病.超乳糖血症是什么意思索引的氧气输送 (DO2i)乳糖风险评分是乳糖的风险评分.平均动脉压力是指动脉的压力.诺尔阿皮内弗林 (norepinephrine) 是一种非上腺素.曲线下的氧气输送区域 (DO2 AUC)氧气提取比率 (O2ERi)
