对复发性心血管风险的SMART2模型的外部验证:社会经济,种族和精神病学子组的表现
Jasper Wilhelmus Adrianus van Egeraat1, Nan van Geloven2, Steven H J Hageman3
1Public Health and Primary Care, Leiden University Medical Center, Leiden, Zuid Holland, The Netherlands j.w.a.van_egeraat@lumc.nl.
Open heart
|February 16, 2026
概括
SMART2模型准确地预测了一般人群中的动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 风险,但低估了脆弱子组的风险. 临床医生应考虑社会,种族和精神因素,以改善这些患者的风险评估.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 公共卫生 公共卫生
- 健康差异 在健康上的差异
背景情况:
- 对于患有已确定的动脉样硬化心血管疾病 (ASCVD) 的患者来说,二次预防至关重要.
- SMART2模型预测了复发性ASCVD风险,但在精神疾病,社会经济地位和种族方面存在局限性.
- 需要外部验证,以评估SMART2模型在不同患者群体中的表现.
研究的目的:
- 评估SMART2风险预测模型的整体性能.
- 通过精神病史,社会经济地位 (SES) 和种族定义的子组评估SMART2模型的表现.
- 为了确定潜在的低估ASCVD风险在脆弱的患者群体.
主要方法:
- 使用莱顿 - 海牙地区 (2010-2021) 电子健康记录对SMART2模型的外部验证.
- 包括40至80岁因心血管疾病或冠状动脉干预而住院的患者.
- 使用区分 (曲线下的面积 - AUC) 和校准 (观察到/预期的比率) 评估模型性能.
主要成果:
- 在SMART2模型中,整体AUC为0.63,并且校准得很好 (观察/预期比:0.96).
- 该模型低估了低SES (OE 1.09) 和非西方种族 (OE 1.16) 的患者的风险.
- 在多种脆弱性 (低SES,非西方族裔,精神病史) 的患者中观察到显著的低估值,OE比率从1.19到1.29.
结论:
- 对于一般的ASCVD人群来说,SMART2模型的校准很好.
- 该模型低估了多种社会经济,种族和精神病弱势患者的心血管风险.
- 强化监测和考虑健康的社会决定因素建议高风险,脆弱的患者.
