大核心缺血性中风的出血模式和预后影响:来自TENSION试验的见解
Sophia Hohenstatt1, Martin Bendszus1, Jens Fiehler1
1From the Department of Neuroradiology (S.H., M.B., S.B., C.H., M.M., D.F.V), University Hospital Heidelberg, Heidelberg, Germany; Medical Faculty (S.H.), University of Heidelberg, Heidelberg, Germany; Klinik und Poliklinik für Neuroradiologische Diagnostik und Intervention (J.F.), Klinik und Poliklinik für Neurologie (G.T.), Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, eppdata GmbH, Hamburg, Germany; Department of Clinical Neurosciences (M.D.H., M.G.), Hotchkiss Brain Institute, Health Science Centre, University of Calgary & Foothills Medical Centre, Calgary, AB, Canada; Neurologie (P.A.R., S.S., W.W.), Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Germany.
大脑内出血 (ICH) 在机械血栓切除术 (MT) 后常见于大核心中风,但往往无症状. 虽然帕伦基马性血液瘤可能会减少MT的益处,但MT仍然可以改善中风患者的功能结果.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预神经病学 干预神经病学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 大核心心脏病发作对治疗后的内出血 (ICH) 具有重大风险.
- 在中风治疗后,ICH的临床影响和预测因素尚不清楚.
- 张力试验提供了一个数据集,用于调查大核心心脏病发作中的ICH.
研究的目的:
- 描述治疗后ICH的频率,模式和预测因素.
- 为了评估ICH在患有大核心心脏病发作的患者的预后相关性.
- 分析机械血栓切除术 (MT) 与最佳医疗治疗 (BMT) 对ICH发展和结果的影响.
主要方法:
- 从TENSION试验中对253名前部循环中风患者进行了后期分析 (ASPECT 3-5).
- 患者被随机分配到MT加BMT或单独BMT.
- 使用海德堡出血分类进行分类的出血;通过后勤回归识别的对细胞血瘤 (PH) 和症状性ICH (sICH) 的预测因素;使用多变量模型评估的结果.
主要成果:
- 任何ICH发生在45.1%的患者中,在MT后 (54.4%) 比BMT (35.9%) 更频繁,大多是无症状的.
- 在MT (23.2%) 后,帕伦基马性血液瘤 (PH) 比BMT (9.4%) 更常见.
- 预测PH的因素包括MT,更高的NIHSS和更大的核心体积. 出血严重程度并不能独立预测不良结果,但年龄,NIHSS和核心体积可以这样做. MT仍然与更好的结果相关,尽管PH减弱了它的好处.
结论:
- 在大核心中风中,内出血很常见,特别是在MT后,但通常是无症状的.
- 帕伦基马性血液瘤可能会降低机械血栓切除术的益处.
- 尽管存在ICH风险,但机械血栓切除与改善的功能结果有关;区分出血类型对于风险评估至关重要.
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