在初级保健中实施系统性抑郁查:从MDD Minds全球质量改善试点项目中吸取教训

科学领域:

• 全球健康 全球健康
• 初级医疗保健医学 一级医疗保健医学
• 心理健康整合精神健康整合

背景情况:

• 在初级保健中,抑郁症的诊断不足,特别是在低收入和中等收入国家 (LMICs).
• 在各种国际环境中,关于将心理健康查纳入初级保健的实际策略的证据有限.
• 这项研究解决了对初级保健中抑郁症查的可行实施策略的需求.

研究的目的:

• 评估实施实践驱动的系统性抑郁查的可行性.
• 评估在四个国家的初级保健机构中对患有糖尿病的成年患者的查.
• 为全球将心理健康纳入慢性疾病管理的战略提供信息.

主要方法:

• 在巴西,日本,肯尼亚和尼日利亚的9个初级保健实践中进行了为期12周的质量改善试点 (MDD Minds计划).
• 实践获得了当地指导,教育资源和可适应的工作流工具,用于在例行访问期间选患有DM的成年患者的抑郁症.
• 使用标准化表格收集了关于查率,抑郁症识别和资源提供的数据.

主要成果:

• 在1592名患有糖尿病的成年患者中,582名 (36.6%) 接受了新的抑郁症查.
• 没有先前抑郁症记录的实践在54.9%的查患者中发现了抑郁症,而在那些有记录的患者中为12.2%,突出显示了抑郁症的不足.
• 总共有326名患者 (19.6%) 被诊断患有抑郁症状 (18.0%来自阳性查,13.3%具有先前诊断).

结论:

• 在日常糖尿病护理中整合的系统性抑郁查在各种各样的初级保健机构中是可行的.
• 适应性的工作流程和结构化的指导对于成功实施至关重要.
• 地方所有权和特定背景的策略对于将心理健康查纳入全球初级保健慢性疾病管理至关重要.