通过偏离"明智选择"运动建议,在手术中过度使用:一种不必要的手术和低价值护理的替代品
Ana Garcia-Santa-Vinuela1,2, Jorge Vicente-Guijarro3,4, Diego San Jose-Saras1,5
1Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, 28034, Spain.
在西班牙,低价值的外科护理,包括不必要的心声图和足部手术,是常见的,特别是在老年,住院患者中. 这种过度使用导致了显著的直接经济成本,突出了提高医疗保健效率的需要.
科学领域:
- 医疗保健管理的管理
- 外科手术的结果
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 不适当的医疗保健服务损害了患者护理质量和卫生系统效率.
- 过度使用外科手术是现代医疗保健系统的一个重大问题.
- 了解手术过度使用的频率和特征对于提高医疗保健价值至关重要.
研究的目的:
- 根据"明智选择"建议,量化五种特定外科手术的过度使用频率.
- 确定与外科过度使用相关的患者和干预措施的流行病学特征.
- 为了确定低价值外科实践的经济影响.
主要方法:
- 在西班牙高等推中心进行的回顾性观察队列研究.
- 使用五条"明智选择"指南对干预和术后护理进行手术过度使用的分析.
- 两变量和多变量预测分析,以评估过度使用和患者/程序特征之间的关联;每个临床情节的成本计算.
主要成果:
- 在895个分析的临床发作中,9.7%的低价值手术被发现.
- 具体的过度使用率:59.6%用于门更换后的心声图,15.7%用于足部手术,2.0%用于胆囊切除术 (无症状胆结石).
- 增加的年龄,内在风险因素和住院状态与更高的过度使用风险有关;过度使用的总成本为86,858.05.05欧元.
结论:
- 使用"明智选择"标准确定了低价值的手术实践,特别是门更换后的心声图,足部手术和胆囊切除术.
- 手术过度使用在老年和住院患者群体中更为普遍.
- 这些低价值的做法直接导致医疗保健支出增加.
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