儿童隔离前肩不稳定的保守与操作管理:系统性审查和元分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 儿科运动医学 儿科运动医学
• 创伤学 创伤学 创伤学

背景情况:

• 前肩部的不稳定性 (脱位/脱位) 在儿科患者 (≤19岁) 中很常见.
• 经常出现的不稳定会导致长期的功能缺陷.
• 对于儿科肩部不稳定的最佳管理策略缺乏共识.

研究的目的:

• 为了比较保守与手术治疗对创伤的疗效,在儿童群体中孤立的前肩部不稳定.
• 评估伤害前水平的复发率和回归 (RTP) 作为主要结果措施.
• 为不断发展的治疗策略提供当代分析.

主要方法:

• 2013-2023年期间发表的关于儿童患者 (≤19岁) 前肩部不稳定的研究的系统综述.
• 保守和手术治疗组之间的复发率和RTP的比较.
• 使用固定效应或随机效应模型估计聚合赔率比率的元分析.

主要成果:

• 与初级手术 (20.8%) 和二次手术 (7.7%) 组相比,在保守组 (43.5%) 观察到更高的复发率.
• 分析显示,在保守的管理下,复发不稳定的可能性显著更高 (OR = 9.55; p < 0.001).
• 保守和操作组之间的回归率没有显著差异 (OR = 3.11; p = 0.33).

结论:

• 建议儿童患者进行早期手术干预,以尽量减少复发并增强功能结果.
• 保守的治疗可能适用于不太严重的伤害 (亚脱),但通常具有更高的复发率.
• 需要进一步的研究,以区分最佳的策略为分离与脱位而不是脱位,并考虑患者特定的因素.