神经外科实践及其对术后儿童大脑小脑默综合征的影响 - - 阿尔德·海的经验
Natasha Aziz1, Barry Pizer2, Chris Parks1
1Department of Neurosurgery, Alder Hey Children's NHS Foundation Trust, Liverpool, UK.
概括
改进的外科手术技术和增加的外科医生经验显著降低了儿科后腔瘤切除后手术后大脑变综合征 (pCMS) 的发生率. 这些改善在高风险患者中尤为显著,这表明可修改的手术因素可以减轻这种并发症.
科学领域:
- 儿科神经外科 儿科神经外科
- 手术瘤学手术瘤学
- 神经瘤学神经瘤学
背景情况:
- 手术后大脑变综合征 (pCMS) 是儿科后瘤切除 (PFT) 后的一个已知的并发症.
- pCMS涉及延迟发作的无声症和神经认知/运动缺陷,可能是由于小脑通路受损.
- 这项研究调查了手术修改和经验对17年的PCMS发病率的影响.
研究的目的:
- 评估修改后的手术技术在减少PCMS发病率方面的有效性.
- 评估外科医生经验对PCMS率的影响.
- 分析pCMS发生率与瘤位置,类型和手术前风险得分相关的情况.
主要方法:
- 对176名0-18岁患者的PFT切除术 (2007-2023) 的回顾性审查.
- 从2016年开始实施的外科修改包括减少CUSA的使用,避免跨的方法,有限的小脑收缩和手术前风险分层 (罗德堡pCMS得分).
- pCMS被归类为1级 (沉默症) 或2级 (言语减弱).
主要成果:
- 总体pCMS发病率为17.6%,从2016年之前的23.2%下降到2016年后的12.6%.
- 中线瘤的pCMS发病率 (24%) 比半球瘤 (10%) 高,修改后显著减少 (40%至17%).
- 鹿特丹高风险得分与PCMS相关,但高风险患者的发病率在2016年后从65%降至29%;高体积外科医生的PCMS率较低.
结论:
- 优化手术技术,术前规划和术后策略可以降低儿科PFT切除中的PCMS率.
- 经验和量身定制的方法似乎可以减轻PCMS,特别是在高风险患者群体中.
- 需要进行前性的多中心研究来验证这些可修改的手术风险因素.
