一个全面的抗生素管理计划对农村设施急性呼吸道感染的抗生素处方的影响:一个集群随机试验

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 传染性疾病 传染性疾病
• 数字健康数字健康

背景情况:

• 抗菌素耐药性是一个日益增长的全球威胁,主要是由于急性呼吸道感染 (ARI) 时不适当使用抗生素.
• 低收入和中等收入国家的初级保健在管理ARI抗生素处方方面面临重大挑战.
• 减少不必要的抗生素处方对于打击抗菌素耐药性至关重要.

研究的目的:

• 评估数字化管理计划在减少ARI抗生素处方方面的有效性.
• 评估干预对患者安全的影响,特别是住院率.
• 确定在农村初级保健机构实施此类计划的可行性.

主要方法:

• 在中国农村的34个乡镇医院进行了一项务实,集群随机对照试验.
• 干预措施包括医生培训,电子病历整合指南与提示,同行评审反,并通过智能手机应用程序患者教育.
• 在12个月的时间里,共分析了97,239次ARI咨询,将干预组与接受通常护理的对照组进行了比较.

主要成果:

• 与对照组 (71%) 相比,干预组 (26%) 的ARIs抗生素处方显著低于对照组 (71%),调整后风险差异为-39个百分点 (P < 0.001).
• 两组之间没有观察到呼吸系统疾病或败血症的30天住院率的显著差异,这表明患者伤害没有增加.
• 这项研究表明,不适当的抗生素处方大幅减少.

结论:

• 一个全面的数字化管理计划可以有效地减少农村初级保健中针对ARI的不适当的抗生素处方.
• 这项干预措施成功地减少了抗生素的使用,而不影响患者的安全,为抗菌药物管理提供了一个可扩展的解决方案.
• 这种方法对于在资源有限的环境中解决抗菌素耐药性挑战具有前景.