在养老院中精神药物和非精神药物处方的变化:基于EMR的多层次回顾性队列研究

科学领域:

• 老年人药房 老年人药房
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 药物经济学 药物经济学

背景情况:

• 抗精神病药物经常被处方在养老院 (NHs),经常违反指导方针.
• 虽然记录了NH级处方变化,但单位和组织级别的差异以及其他药物类别的变化不太了解.
• 这项研究调查了在加拿大安大略省的NH单位,家庭和组织中为多种药物类别的处方变化.

研究的目的:

• 检查和量化抗精神病药物,抗抑郁药物,他类药物,心血管疾病 (CVD) 药物和特拉佐的处方变化.
• 评估在加拿大养老院环境中的单位,家庭和组织层面的这种变化.
• 确定居民特征是否解释观察到的处方差异.

主要方法:

• 从2022年4月1日到2023年3月31日使用电子病历 (EMR) 数据进行的回顾性队列研究.
• 包括179个家庭和5个组织中的16896名NH居民.
• 调整为居民因素的多层次物流回归模型,随机拦截单位,家庭和组织.

主要成果:

• 处方率:39%的抗精神病药物,65.5%的抗抑郁药物,33%的他类药物,65%的心血管疾病药物,38%的特拉佐.
• 在所有研究的药物中,在家庭和单位水平上观察到大量的处方变化.
• 特拉佐显示出最大的变化 (家庭水平的MOR:2.06,单位水平的MOR:1.87). 组织层面的变化并不显著. 居民因素没有考虑单位/住房差异.

结论:

• 处方NHs的变化超越抗精神病药物,扩展到其他常见药物.
• 单位层面的变化为质量改善提供了新的洞察力和目标,而这些洞察力和目标在以前的家庭层面分析中没有被捕捉到.
• 需要进一步研究单位和家庭层面的因素,如人员,文化和临床决策,以解释处方差异.