反向访问救助与未成功的前级下 inguinal 血管造形术的绕道手术相比
M Elkassaby1, M Mabrouk2, Y M Alkhateeb3
1Consultant vascular and endovascular surgeon, University Hospital Waterford, Honorary Senior Lecturer, University College Cork, Ireland; Associate Professor of vascular surgery, Faculty of Medicine, Mansoura University, Egypt, Department of Vascular Surgery, University Hospital Waterford, Ireland.
逆行动脉增生术是慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 患者失败的前级手术的成功救助方案. 这种方法提供了与绕道手术相似的四肢救援,但截肢次数较少,死亡率较低.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 血管内干预 血管内干预
背景情况:
- 周围动脉疾病 (PAD) 和慢性四肢威胁性缺血症 (CLTI) 带来了重大的临床和经济挑战.
- 前级血管造形术是下 inguinal 疾病的主要治疗方法,但失败需要替代策略.
- 在失败的前级血管造形术后评估救助选项对于挽救肢体至关重要.
研究的目的:
- 为了比较逆行血管造形术作为救助策略的疗效,与旁路手术和保守管理相比.
- 评估CLTI前级血管造形术失败的患者的四肢挽救率,截肢率和生存结果.
- 为了确定复杂的下 inguinal 封闭性疾病的逆行访问的安全性和有效性.
主要方法:
- 对1052次下内血管造形手术的回顾性多中心研究 (2021年1月至2023年1月).
- 包括患有CLTI的患者 (罗瑟福4~6级) 和失败的前级血管造形术.
- 对逆向血管造形术 (n=38),绕道手术 (n=58) 和保守治疗 (n=33) 的结果进行比较.
主要成果:
- 逆行动脉增生术的成功率达到了90%,相当于绕道手术 (91%).
- 重大截肢率与逆行动脉增生术 (39.5%) 相比,绕道 (50%) 和保守管理 (87.8%,p=0.027) 显著降低.
- 没有截肢的存活率显著更高,在3年随访期间逆行组的死亡率最低 (p=0.001).
结论:
- 逆行动脉增生术是在CLTI中失败的前级手术后,是绕道手术的安全和有效替代方案.
- 它证明了可比的肢体救援和减少外科手术期间的风险.
- 保守管理显示有效性有限,截肢和死亡率较高.
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