不稳定的关节间关节骨折的半关节整形术:系统性审查和元分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 老年医学 老年医学
• 创伤外科 手术 创伤外科

背景情况:

• 不稳定的关节骨折在老年人中很常见,严重影响功能和生活质量.
• 整形手术 (HA) 和内部固定 (IF) 都是手术选择,但最佳治疗仍在争论中.

研究的目的:

• 为了比较HA和IF之间的手术内和术后临床结果,用于不稳定的关节骨折.
• 评估与每个手术技术相关的功能恢复,机械并发症和死亡率.

主要方法:

• 对比HA和IF用于不稳定的关节间关节骨折的研究的系统审查和元分析.
• 主要结局:哈里斯部得分 (HHS). 二次结果:手术内发现,重复手术,非联合,假肢失效,死亡率和手术部位感染 (SSI).
• 使用ROBINS-I,Cochrane偏差风险工具和GRADE方法评估的偏差风险和证据确定性.

主要成果:

• 与内部固定 (IF) 相比,手术后的3个月和6个月内, Hemiarthroplasty (HA) 显示了显著更高的哈里斯部分数 (HHS).
• HA显示重新手术,骨折不合并和假肢失败的风险降低,但手术内流血和手术时间增加.
• 在术后,HA与更高的1年死亡率和手术部位感染 (SSI) 风险有关,而其他并发症没有显著差异.

结论:

• 关节整形 (HA) 提供优越的早期功能结果和更少的机械并发症,但以增加手术内负担和更高的早期死亡率和SSI风险为代价.
• 内部固定 (IF) 提供更低的手术内压力和减少术后发病率.
• 在HA和IF之间的选择应根据患者的优先事项和风险概况进行个性化.