低流细胞计事件检测中枢神经系统参与儿科BCP-ALL:NGS验证和预后意义

科学领域:

• 儿科瘤学 儿科瘤学
• 血液学 血液学 血液学
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 中枢神经系统 (CNS) 参与儿科急性淋巴细胞白血病 (ALL) 是一个关键的预后因素.
• 常规细胞学 (CC) 和流细胞计 (FCM) 用于中枢神经系统状态检测,但FCM的灵敏度受到低事件值 (<10事件) 的限制.

研究的目的:

• 评估FCM的诊断性能,以优化的阳性值来检测儿科ALL中中枢神经系统参与.
• 评估FCM检测到的中枢神经系统参与对儿科ALL患者无事件生存 (EFS) 和中枢神经系统复发的预后影响.

主要方法:

• 用CC和FCM分析了来自173名儿科ALL患者的脑脊髓液.
• 用下一代测序 (NGS) 进行了免疫球蛋白重链重排列克隆类型的特征.
• 基于NGS数据的接收器运行特征 (ROC) 分析确定了最佳的FCM阳性截止值.

主要成果:

• CC和标准FCM显示了类似的灵敏度 (P = 0.824).
• 优化的FCM截止值≥3个事件显著改善了对CC的灵敏度 (P = 0.005).
• FCM阳性与较低的EFS和较高的中枢神经系统复发 (CIRCNS) 累积发病率相关,特别是在接受不那么密集的中枢神经系统治疗的超二倍体患者中.

结论:

• 一个优化的FCM切线 (≥3个事件) 提高了儿童ALL中中枢神经系统参与的检测.
• 结合CC和优化FCM识别了中枢神经系统复发的高风险患者,表明可能需要加强治疗.
• 这种方法改善了儿童ALL中中枢神经系统疾病的风险分层.