血管内静脉鼻腔支架与脑脊液转移用于异常性内高血压:全国性的现实世界结果
Huanwen Chen1, Marco Colasurdo1, Mihir Khunte1
1From the Department of Neurology, MedStar Georgetown University Hospital, Washington DC, USA (H.C.), Department of Interventional Radiology, Oregon Health and Science University, Portland OR, USA (M.C.), Warren Alpert Medical School, Brown University, Providence RI, USA (M.K.), Department of Radiology, Yale New Haven Hospital, New Haven CT, USA (M.K. and A.M.), The Edward Via College of Osteopathic Medicine, Blacksburg VA, USA (S.G.), Departments of Radiology, Neurosurgery and Neurology, University of Maryland Medical Center, Baltimore MD, USA (D.G.).
AJNR. American journal of neuroradiology
|February 20, 2026
概括
血管内静脉鼻腔支架 (VSS) 提供了一种比脑脊液 (CSF) 更安全,更有效的治疗方法来治疗异常性内高血压 (IIH),从而减少治疗失败和死亡风险.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 干预神经病学 干预神经病学
- 血管神经学 血管神经学
背景情况:
- 异形性内高血压 (IIH) 对那些不愿意接受医疗治疗的患者构成重大挑战.
- 血管内静脉鼻腔支架 (VSS) 已成为一种潜在的治疗选择.
- 神经外科脑脊液 (CSF) 轮流是一种传统的治疗方法.
研究的目的:
- 为了比较VSS的安全性和有效性,针对IIH治疗的CSF变流.
- 在大量患者队列中评估现实世界的临床结果.
- 评估与每个手术相关的治疗失败率,发病率和死亡率.
主要方法:
- 使用2016-2022年全国再录取数据库进行的回顾性队列研究.
- 包括接受IIH选择性VSS或CSF转移的成年患者.
- 倾向性得分匹配 (PSM) 以确保可比的治疗组.
- 主要结局:IIH治疗在300天内失败 (重新入院,并发症,重复手术,死亡).
- 二次结局:术后和随访期间的发病率和死亡率,包括缺血性中风和内出血 (ICH).
主要成果:
- 总共有7795名患者被确定;1511人 (19.3%) 接受了VSS.
- 在PSM之后,1,370名VSS患者与2,786名CSF分流患者进行了比较.
- 在VSS中,治疗失败率显著降低 (HR为0.59,p<0.001).
- 在VSS小组中,经历了较低的周边程序 (2.2%对5.5%,p<0.001) 和整体发病率/死亡率 (HR 0.38,p<0.001).
- 在这两组中,外科手术期间缺血性中风,心血管中风和死亡率都很低 (<1%).
结论:
- 内血管VSS与治疗失败率的降低有关,与传统的CSF在现实世界中转移相比.
- 在发病率和死亡率方面,VSS提供了较低的风险概况.
- 对于一些耐火性IIH患者来说,VSS是一种安全有效的替代治疗方法.
