在资源有限的环境中诊断尿路感染的诊断异质性的特征:将临床实践与德尔菲共识标准进行比较
Bwambale Jonani1, Emmanuel Charles Kasule2, Bwire Herman Roman2
1Laboratory Department, Sebbi Hospital P.O. Box 101601, Wakiso, Uganda; Department of Immunology and Molecular Biology, School of Biomedical Sciences, College of Health Sciences, Makerere University, Kampala, Uganda.
尿路感染 (UTI) 的临床诊断与结构化标准相比显示出显著的差异. 这种异质性突出了改善尿路感染诊断和抗菌药物管理的机会.
科学领域:
- 医学诊断 医学诊断 医学诊断
- 传染病管理 传染病管理
- 临床流行病学临床流行病学
背景情况:
- 在资源有限的环境中,尿路感染 (UTI) 的诊断往往依赖于由于缺乏尿液培养的临床判断.
- 使用结构化与非结构化临床信息进行尿路感染诊断的变异性尚未得到充分理解.
研究的目的:
- 通过比较临床判断与德尔菲共识标准来量化尿路感染诊断的诊断异质性.
- 确定影响尿路感染诊断协议的因素.
主要方法:
- 对1798名患者 (儿童和成人) 的病历进行了回顾性分析.
- 与德尔菲共识标准 (症状,系统因素,温度,微观皮尤里亚) 相比,例行临床尿路感染诊断的比较.
- 使用科恩的卡帕和物流回归来评估协议.
主要成果:
- 临床诊断在92.2%的病例中发现了尿路感染,而使用结构化标准的病例则为19.7% (总体同意为25.4%).
- 诊断一致性随年龄和女性性别而下降,但随白细胞雌激酶水平而增加.
- 临床医生经常在不符合结构化标准的病例中诊断出尿路感染 (91.6%).
结论:
- 临床判断和结构化的尿路感染诊断标准之间存在显著的诊断异质性.
- 这种变化影响了抗微生物药物管理,并表明需要改进,适合环境的临床决策规则.
- 建议对临床决策规则进行前性验证,以诊断尿路感染.
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