立即与按需内镜性瘤切除术在受感染的隔离性胰腺瘤中:一项随机对照试验
Mehdi Mohamadnejad1, Morteza Hassanzadeh2, Amir Anushirvani1
1Liver and Pancreaticobiliary Research Center, Digestive Diseases Research Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
概括
立即的瘤切除术并不优于对受感染的隔壁胰腺瘤 (WON) 的按需瘤切除术. 对WON治疗的按需方法导致了更少的手术和不良事件.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
- 胰腺疾病 胰腺疾病
背景情况:
- 感染性隔离性胰腺亡 (WON) 是胰腺炎的一种严重并发症.
- 内镜排水是WON的标准治疗方法.
- 在WON中进行尸体切除术的最佳时间仍在争论中,缺乏高质量的比较证据.
研究的目的:
- 在感染WON的患者中,比较即时与按需内镜性死角切除术的疗效和安全性.
- 评估临床成功所需的重复干预次数.
- 评估二次结果,包括不良事件,住院和死亡率.
主要方法:
- 一个单中心,前性,随机控制的优越性试验进行了.
- 患有感染WON的患者在EUS引导排水后随机分配到即时或按需的内镜内切除术.
- 临床成功是通过减少采集直径和症状解决来定义的;主要结局是重新干预.
主要成果:
- 临床成功率相似 (92%即时 vs 88%按需).
- 按需组需要更少的尸体切除术 (中位数为1比2) 和44%没有尸体切除术解决.
- 在按需组中,不良事件的发生频率较低 (24%对40%),没有中度至严重的事件,而在直接组中为16%.
结论:
- 立即的内镜内切除术并不优于受感染WON的按需策略.
- 按需的方法与减少了体切除术次数有关.
- 对WON管理的按需策略可能会导致较少的程序相关不良事件.
