为患有重大腹部损伤的儿科多创伤建立一个"腹部第一"的多学科系统:十年的外科演变和结果
Lijian Chen1, Chunyi Ji1, Miaoxian Yuan1
1Department of General Surgery I, Affiliated Children's Hospital of Xiangya School of Medicine, Central South University (Hunan Children's Hospital), Changsha 410007, China.
Journal of pediatric surgery
|February 22, 2026
概括
一个新的"腹部第一"协议改善了关键受伤的儿童的腹部创伤的护理. 这种以手术为主导的方法减少了手术延迟和死亡率,提高了儿科多创伤患者的生存率.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 儿科重症监护 儿科重症监护
- 外科手术协议开发
背景情况:
- 儿科腹部主导多创伤的管理缺乏标准化,以手术为主导的决策框架.
- 危及生命的腹部损伤往往与儿童多创伤中的其他严重系统损伤并存.
- 本研究评估了结构化的"腹部第一"多学科创伤协议 (AF-MTP) 的影响.
研究的目的:
- 评估AF-MTP在一个大量的儿科创伤中心的演变和有效性.
- 确定该方案是否能提高重症儿科多创伤患者的护理效率和患者结果.
- 建立一个可复制的创伤复苏模型,优先考虑腹部损伤.
主要方法:
- 从2014年至2023年对患有严重多创伤 (ISS ≥25) 和重大腹部损伤 (AIS ≥3) 的儿童 (<16岁) 进行了回顾性队列研究.
- 患者分为三个阶段:传统护理,协议过渡和综合成熟 (AF-MTP).
- 主要的协议要素:手术主导激活,全身CT,腹部干预优先,损伤控制手术 (DCS) 标准和术后护理包.
主要成果:
- 尽管增加了伤害严重程度 (ISS 30至41),但AF-MTP的实施显著减少了手术切口的时间 (130至62分钟).
- DCS应用增加了 (22.5%至85.0%),而非治疗性腹腔切除减少了 (17.5%至2.5%).
- 与腹部损伤相关的30天死亡率下降了75% (20.0%至5.0%),成熟协议的使用是保护性的 (aOR 0.18).
结论:
- 一种系统的,以手术为主导的,以协议为驱动的"腹部优先"方法显著提高了儿科腹部主导多创伤的护理效率和生存率.
- 该方案表现出有效性,即使损伤复杂度增加.
- 这种模型提供了一个可复制的框架,用于优化创伤复苏,当腹部损伤是主要威胁时.
