数字中的什么:转移率是否反映了养老院的质量?

科学领域:

• 医疗保健的质量 医疗保健的质量
• 老年医学 老年医学
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 养老院 (NH) 住院率是从索赔数据中获得的质量指标.
• 这些基于索赔的措施可能无法解释临床复杂性或准确地反映护理质量.
• 关于NH转移的索赔数据和专家临床判断之间的对齐尚未得到充分理解.

研究的目的:

• 为了比较基于索赔的潜在可避免住院治疗的指标,与专家临床医生对转移决策和护理质量的审查进行比较.
• 在评估NH质量时,评估行政数据和临床判断之间的一致性.

主要方法:

• 从八个退伍军人管理局 (VA) 社区生活中心 (CLC) 选择了252名医院转移的随机样本.
• 11名专家临床医生对医疗记录进行了结构化隐性审查 (SIR),以评估转移的适当性和护理质量.
• 用VA企业数据仓库 (CDW) 的数据来识别可能可以避免的住院治疗.

主要成果:

• 基于索赔的措施确定了12%的住院可能是可以避免的,只有2个案例符合专家对不适当的转移决定的审查.
• 基于索赔的措施只确定了33例急性衰退治疗不足的5例和17例慢性护理质量差的6例.

结论:

• 关于转移适当性和护理质量的专家临床判断与基于索赔的住院指标有很大的不同.
• 细微的临床评估对于评估NH质量和确定需要改进的领域来减少不必要的医院转移至关重要.