标准体积血交换与高体积血交换在患有急性至慢性肝衰竭的患者中的比较有效性
Aarushi Sahni1, Rekha Hans1, Sharanya Ramakrishnan1
1Department of Transfusion Medicine, Post Graduate Institute of Medical Education and Research (PGIMER), Chandigarh, India.
高容量治疗性血交换 (HV-TPE) 和标准容量TPE (SV-TPE) 均改善了急性至慢性肝衰竭 (ACLF) 患者的临床评分. 这项研究发现HV-TPE和SV-TPE之间的死亡率没有显著差异,这表明效果相似.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 临界护理医学 临界护理医学
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 高容量治疗性血交换 (HV-TPE) 用于急性肝衰竭,但与标准容量TPE (SV-TPE) 相比,其在急性慢性肝衰竭 (ACLF) 中的疗效尚未得到充分证实.
- ACLF是一种严重的疾病,死亡率高,需要有效的治疗策略.
研究的目的:
- 为了比较HV-TPE与SV-TPE在患有ACLF等级I和II的患者中的疗效.
- 评估两种TPE模式对凝血,生化标志物,细胞因子水平和临床严重性得分的影响.
主要方法:
- 一个单中心,前性,随机的试点研究,涉及22名ACLF患者 (11名HV-TPE,11名SV-TPE) 两年 (2021-2023年).
- 评估凝血参数 (PT,aPTT,INR),生化指数 (bilirubin,AP,总蛋白,氨,尿素,肌,乳酸盐),细胞因子水平 (IL-6,IL-10,TNF-α) 和临床分数 (AARC,MDF,MELD,CTP) 在治疗前后.
- 住院时间和30天和90天死亡率的比较.
主要成果:
- 无论是HV-TPE还是SV-TPE都显著改善了凝血参数,并减少了胆红素,性酸酶,总蛋白质和血清氨.
- 独特的是,HV-TPE导致血清尿素,肌素和乳酸的显著改善.
- 临床严重性评分 (AARC,MDF,MELD,CTP) 在两组都显著改善,30天或90天死亡率或细胞因子水平没有显著差异. 不良事件是罕见的和可比的.
结论:
- 无论是HV-TPE还是SV-TPE都有效地改善了ACLF患者的临床严重性得分.
- 这项试点研究没有证明HV-TPE对SV-TPE在ACLF患者的确切死亡率益处.
- 需要进一步的研究来阐明潜在的结果差异和ACLF的最佳TPE策略.
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