对新辅助免疫疗法的放射性和病理性反应之间的不一致性在不匹配性修复缺陷/微卫星不稳定性高的结直肠癌中:元分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 免疫治疗是一种免疫疗法.
• 结肠直肠癌研究研究

背景情况:

• 不匹配修复缺陷 (dMMR) 和微卫星不稳定性高 (MSI-H) 癌症具有高度免疫性,对免疫检查点抑制剂反应良好.
• 新辅助免疫疗法 (NIT) 在局部发达的dMMR/MSI-H结肠直肠癌 (CRC) 中显示出高病态完整响应 (pCR) 率,这表明非手术治疗的潜力.
• 在CRC中NIT后的放射性评估和病理反应之间存在显著的差异.

研究的目的:

• 系统地审查和分析评估新辅助免疫检查点抑制剂治疗 (NIT) 后放射和病理评估的一致性的研究.
• 调查非转移性dMMR/MSI-HCRC患者治疗反应评估中的差异.

主要方法:

• 12项研究 (2015年2月至2025年2月) 的系统综述和元分析,包括396名患有非转移性dMMR/MSI-HCRC的患者.
• 在PubMed,Embase和Web of Science中搜索文献,专注于报告成像和病理结果的研究.
• 随机效应模型用于聚合的几率比率 (ORs) 和置信区间 (CI);根据瘤位置和响应类型进行子组分析.

主要成果:

• 观察到辐射和病理反应之间的显著整体不一致率为59.6%.
• 与直肠癌 (34.9%) 相比,结肠癌的异常率更高 (64.2%).
• 在放射学评估中,238名pCR患者被错误地归类为具有残留疾病 (OR = 61.41;P < 0.00001),具有高异质性 (I2 = 85%),但没有出版偏差.

结论:

• 仅仅进行放射性评估是不足以可靠地评估NIT在dMMR/MSI-HCRC中的疗效,特别是在结肠癌中.
• 将成像与内镜评估和生物标志物分析等其他方法相结合,对于准确评估治疗反应至关重要.
• 需要进一步的研究,以完善基于综合响应评估的非操作性管理策略.