儿童甲状腺细胞学中的年龄特异性恶性瘤风险:根据测试前的概率重构ROM

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 儿科瘤学 儿科瘤学
• 细胞病理学 细胞病理学

背景情况:

• 儿童甲状腺结节虽然很少见,但与成人结节相比,其恶性瘤发病率更高.
• 贝塞斯达目前的恶性瘤风险 (ROM) 估计缺乏年龄分层,容易受到验证偏差的影响.

研究的目的:

• 开发特定于年龄的ROM,概率比率 (LRs) 和儿童和年轻成人甲状腺细胞学测试后恶性瘤概率.
• 通过结合年龄和量化验证偏差来解决现有的ROM估计的局限性.

主要方法:

• 对来自多个三级中心的0-25岁患者的2,728个甲状腺细针期望 (FNA) 的分析 (2000-2023年).
• 使用2023年贝塞斯达系统进行分类,并分为四个年龄段 (0-8,9-14,15-18,19-25岁).
• 以贝叶斯定理和特定年龄的预测概率计算后测试概率的下限和仅手术的上限ROM的计算.

主要成果:

• 在经过手术的结节中,恶性病发病率随着年龄的增长而下降,从84.2% (0-8岁) 降至64.6% (19-25岁).
• 验证偏差是显著的,只有手术的ROM (67.7%) 显著高于下限ROM (24.6%).
• 不确定的细胞学类别显示了测试后风险的年龄相关变化,例如,卵泡瘤的风险在9岁时为71%左右,而在24岁时为49%.

结论:

• 儿童甲状腺细胞学中,年龄是影响前试验和后试验恶性瘤概率的关键因素.
• 一个年龄分层的LR框架有效量化验证偏差并提供个性化的风险估计.
• 这些年龄特定的估计对于有关手术,分子测试和年轻患者的随访的知情决策至关重要.