基于优化淋巴结分期的修改胃癌ypTNM分期:一个大样本的国际多中心研究
Bao-Long Li1, Ru-Hong Tu2, Qing Zhong2
1Department of Gastric Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou, China; Department of General Surgery, The Fifth Affiliated Hospital, Southern Medical University, Guangzhou, China; Key Laboratory of Ministry of Education of Gastrointestinal Cancer, Fujian Medical, University, Fuzhou, China.
概括
在新辅助疗法 (NAT) 后,胃癌 (GC) 的新修改的ypTNM分期系统显示,与AJCC第8版相比,预后准确度有所提高. 这种增强的系统为GC患者在NAT后的临床决策提供了更精确的工具.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 癌症的分期 癌症的分期
背景情况:
- AJCC第8版 ypTNM分期系统对胃癌 (GC) 后新辅助疗法 (NAT) 的预后准确性进行了辩论.
- 准确的分期对于治疗规划和预测局部发达GC的结果至关重要.
研究的目的:
- 开发和验证一种新的ypTNM分期系统,用于接受NAT的GC患者.
- 将修改后的系统的预测性能与当前AJCC第8版标准进行比较.
主要方法:
- 在国际多中心机构接受NAT的1078名本地晚期GC患者的回顾性分析.
- 基于整体存活率 (OS) 和疾病特异性存活率 (DSS) 的淋巴结阶段 (ypN) 优化.
- 开发和验证一个新的ypTNM分期系统,包括使用美国数据库进行外部验证.
主要成果:
- 与标准切线相比,修改后的ypN类别显示出更好的预后歧视和OS和DSS的显著差异.
- 与AJCC第八版相比,新的ypTNM系统显示了更好的准确性 (C指数),模型合适性,临床实用性 (NRI,II) 和稳定性.
- 外部验证证实了修改后的分期系统的优越性 (所有p<0.05).
结论:
- 基于优化淋巴结分期的国际验证,修改的ypTNM系统为GC患者在NAT后提供了卓越的预后准确性.
- 与AJCC第八版相比,这种新系统为临床决策提供了更精确的工具.
