重新考虑1毫米规则:在直肠癌中将R1边际状态置于背景.
概括
对于直肠癌切除边缘的1毫米规则需要根据具体上下文进行解释. 有证据表明,针对局部发达,复发和早期直肠癌的定制R1定义可以提高瘤学准确性.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术病理学手术病理学
- 癌症研究 癌症研究
背景情况:
- 围切除边缘 (CRM) 干涉的1毫米规则是直肠癌的标准,定义了R1切除. 由于成像,手术和病理学的进步,其普遍应用受到质疑.
- 在局部晚期直肠癌 (LARC),局部复发性直肠癌 (LRRC) 和局部切除的早期直肠癌 (LERC) 中封装结节参与时,需要对R1状态进行特定的解释.
研究的目的:
- 质疑在直肠癌中对CRM的1毫米规则的统一应用.
- 探索LARC,LRRC和LERC中近距离边缘的生物学和临床相关性.
主要方法:
- 审查当前文献,国际数据集和新出现的证据.
- 分析了国际癌症报告合作 (ICCR) 数据集,皇家病理学家学院 (RCPath) 的指导和大型队列/注册表数据.
主要成果:
- 1毫米规则的预后值因解剖学和病理学背景而异.
- 在LARC中,淋巴结转移到CRM而没有外囊延伸是生物学上的R0.0.
- 对于LRRC,边际>0毫米显示了与更宽的边际相当的结果,支持0毫米R1定义. 在LERC中,在没有高风险特征的情况下,≤1毫米的边缘可能是可以接受的.
结论:
- 对R1定义的定制方法得到了当前证据的支持.
- 将R1分类与现代瘤学,解剖学和病理学现实对齐,可以提高准确性.
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